SITUATIONS COMPLEXES ? UN INTERLOCUTEUR UNIQUE : LE DAC

Labellisés par l’ARS Ile de France et financés par le Fonds d’Intervention Régional (FIR), les Dispositifs d’Appui à la Coordination des parcours de santé complexes (DAC) ont été instaurés par l’article 23 de la loi d’Organisation et de Transformation du Système de Santé du 24 juillet 2019.

 

Les DAC, composés d’une équipe pluridisciplinaire, constituent un point d’entrée unique et gratuit pour les professionnels et structures qui font face à des personnes en situation de santé complexes (maladies chroniques, poly pathologies, précarité, perte d’autonomie, difficultés d’accès aux soins, etc.), afin de favoriser le maintien à domicile.

Les DAC interviennent quels que soit l’âge ou la pathologie du patient, et sans aucun critère d’admission.

    • Il informe, conseille, apporte son expertise et oriente vers des ressources adaptées (ouvertures de droits, aides financières…)
    • Il réalise une évaluation multidimensionnelle de la situation de la personne, incluant des visites à domicile
    • Il peut organiser des réunions de concertation entre les différents intervenants pour garantir une prise en charge cohérente
    • Il apporte un soutien aux proches aidants
    • Il collabore étroitement avec les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS)
    • Il élabore et réajuste le Plan Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) en concertation avec le médecin traitant et les autres professionnels impliqués (lien entre ville et hôpital, ressources sociales…)
    • Il facilite le partage d’informations et la transmission de données entre les professionnels de santé impliqués, via un système d’information sécurisé
    • Il collabore à l’organisation du retour à domicile après la sortie d’hospitalisation et du maintien à domicile d’une personne en perte d’autonomie ou en situation de dépendance
    • Il contribue à l’animation territoriale par la mise à disposition de ressources et de formations en faveur des parcours de santé complexes. Il contribue à l’observatoire des ruptures de parcours sur le territoire. Il administre le portail Maillage 91 (Plateforme Santé Autonomie de l’Essonne)

  • 2 DAC couvrent le département de l’Essonne :

    • le DAC 91 Nord
    • le DAC 91 Sud SPES, qui porte également une Equipe Mobile Soins Palliatifs Territoriale (EMSPT)